本文由 陳奕廷醫師 撰寫/審稿
OHCA 是「到院前心跳停止」（Out-of-Hospital Cardiac Arrest）的縮寫，指患者在抵達醫院前，即已失去有效心跳與血液循環。
依內政部消防署112年統計，全國到院前心肺功能停止人數為18,654人；實際存活出院率會因統計年度、案件類型及是否接受急救而有所不同，但整體而言仍偏低。
心跳停止後，腦部會在數分鐘內因缺氧逐漸受損，因此前4分鐘常被稱為急救的關鍵時間。
註：4分鐘是強調立即介入的衛教概念，並非超過4分鐘即無法救回
此時，旁人是否立即施行 CPR，並儘早使用 AED，往往是影響患者能否存活，以及是否留下神經學後遺症的關鍵。
在捷運站、健身房、辦公室或自家客廳，一個人突然毫無預警地倒下、叫不醒、沒有呼吸——這一幕每天都在台灣各地發生。
多數人第一時間的反應是驚慌、搖晃患者或等待救護車，但真正能改變結局的，往往是身旁那位願意跪下來、按壓胸口的人。
本文以心臟內科視角，說明 OHCA 的定義、成因、辨識方式，以及每個人都應具備的 CPR 與 AED 基本能力。
【1分鐘重點】
- OHCA 是什麼？指患者在到院前即發生心跳停止，屬於最危急的醫療事件之一。
- 發現患者無反應、沒有正常呼吸，或只有瀕死式喘息，就應立即撥打119並開始 CPR，不必花時間確認脈搏。
- 心跳停止後，腦部會在數分鐘內逐漸受損，前4分鐘是急救介入的重要時間。
- 成人非創傷性 OHCA 常與冠狀動脈疾病及致命性心律不整有關，但也可能源自窒息、肺栓塞、中毒或其他原因。
- 旁觀者立即 CPR，並儘早使用 AED，可明顯提高存活機會。
- 有三高、抽菸、肥胖、胸痛、暈厥或早發猝死家族史者，應接受適當的慢性病管理與心臟專科評估
什麼是 OHCA？
OHCA 全名為 Out-of-Hospital Cardiac Arrest，中文譯為「到院前心跳停止」。它指患者在送達醫療機構前，心臟已失去有效收縮能力，血液無法輸送至腦部與重要器官。
這與一般所謂的「昏倒」不同。
單純昏厥的患者仍有呼吸與脈搏，多半會在短時間內自行恢復意識；
一般民眾辨識以無反應、無正常呼吸或僅有瀕死式喘息為準，不需確認脈搏
常見的觀念混淆包括：
- 心肌梗塞≠OHCA：心肌梗塞是冠狀動脈阻塞導致心肌缺血，患者通常仍清醒；但心肌梗塞可能誘發致命心律不整而演變為 OHCA。
- 中風≠OHCA：中風多表現為單側無力、口齒不清，心跳通常仍在。
- 癲癇發作≠OHCA：但部分 OHCA 初期可能出現類似抽搐的動作，容易被誤判而延誤急救。
OHCA 有哪些症狀與前兆？
倒下當下的兩大辨識重點
1. 無反應
確認現場安全後，輕拍患者雙肩並大聲呼喊。如果患者完全沒有回應，就要提高警覺。
2. 無正常呼吸
觀察胸口是否有規律起伏。若完全沒有呼吸，或只有偶爾、斷續、像打鼾般的喘息，這種情況稱為瀕死式喘息，不屬於正常呼吸。
瀕死式喘息是最容易被誤認為「患者還有在呼吸」的陷阱。
只要患者無反應且沒有正常呼吸，即使無法百分之百確定是否已心跳停止，也不要因此延誤急救。及早按壓可能造成的傷害，通常遠低於錯失急救時機的風險。
面色蒼白、嘴唇發紫或膚色改變可能伴隨出現，但不應等待這些現象出現才開始 CPR。
事前可能出現的警訊症狀
部分患者在數小時至數天前會出現前驅症狀，但部分患者可能沒有明顯預兆：
- 胸悶、胸痛或胸口壓迫感
- 不明原因的冷汗、噁心
- 活動時異常喘、無法平躺
- 心悸、頭暈或曾短暫暈厥
- 上背部、下巴或左臂延伸性不適
曾有不明原因暈厥、運動中胸悶、心悸合併頭暈，或家族中有早發猝死者，應主動接受心臟專科評估。
為什麼會發生 OHCA？原因與危險因子
OHCA 的成因可大致分為心因性與非心因性兩類。成人OHCA常見心因性原因，但比例會因族群與統計方式而異
常見心因性原因
- 冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞
- 致命性心律不整（如心室頻脈、心室顫動）
- 心肌病變、嚴重心臟衰竭
- 先天性離子通道疾病（如布魯格達症候群）
常見非心因性原因
- 外傷、大量出血
- 溺水、異物哽塞導致缺氧
- 藥物或毒物中毒
- 嚴重電解質異常
危險因子比較
| 類型 | 項目 | 是否可介入 |
|---|---|---|
| 可調整 | 抽菸、肥胖、久坐 | 可 |
| 可調整 | 高血壓、糖尿病、高血脂 | 可（藥物與生活型態） |
| 可調整 | 睡眠呼吸中止、過度飲酒 | 可 |
| 不可調整 | 年齡增長、男性 | 否 |
| 不可調整 | 心臟猝死家族史、遺傳性心律不整 | 否（但可提早篩檢） |
年輕族群發生 OHCA 時，除了急性心肌炎與冠狀動脈異常外，也需注意遺傳性心律不整及心肌病變。
若父母、兄弟姊妹或子女曾在50歲前發生猝死，或家族中有多人不明原因突然死亡，建議主動至心臟內科評估。
OHCA 如何檢查與診斷？
OHCA 的「診斷」分為兩個階段：現場的即時判斷，以及恢復自發性循環後的病因追查。
現場階段
- 民眾以「無反應、無正常呼吸」即可判定並開始急救，不需觸摸脈搏。
- 救護人員會裝置監視器判讀心律，區分是否為可電擊心律。
- AED 會自動分析心律並判斷是否建議電擊，民眾無需自行判讀。
到院後階段
若患者恢復自發性循環，醫療團隊通常會安排：
- 12導程心電圖，評估是否為急性心肌梗塞
- 抽血檢查（心肌酵素、電解質、腎功能、血氣分析）
- 心臟超音波，評估心室功能與結構
- 冠狀動脈攝影，必要時同步進行介入治療
- 腦部影像檢查，評估缺氧性腦損傷
實際檢查、處置與給付依病況、醫院能力及健保規定而定。
OHCA 怎麼治療？CPR 與 AED 完整步驟
第一步：記住「叫、叫、壓、電」
台灣現行民眾版急救流程可記為：
- 叫：確認反應
確認現場環境安全後，輕拍患者雙肩，大聲呼喊：「你還好嗎？」若患者完全沒有反應，立即進入下一步。 - 叫：撥打119並取得 AED
請旁人撥打119，並取得附近的 AED。
若只有自己一人，可直接使用手機撥打119並開啟擴音，依派遣人員指示進行急救。
- 壓：立即開始胸外按壓
若患者無反應、沒有正常呼吸，或只有瀕死式喘息，立即開始胸外按壓。
不要花時間確認脈搏，也不要等救護車抵達後才開始。
- 電：儘快使用 AED
AED 到達後立即開機，依照語音及圖示指示操作。
AED 會自動分析心律，只有在患者屬於可電擊心律時才會建議電擊。
CPR 急救的按壓要領
- 位置：兩乳頭連線中央、胸骨下半段。
- 姿勢：雙手交扣、手臂打直，以身體重量垂直下壓。
- 深度：成人約5至6公分。
- 速率：每分鐘100至120次。
- 回彈：每次按壓後讓胸廓完全回彈，中斷時間儘量少於10秒。
- 輪替：每2分鐘與他人交換，避免疲勞導致品質下降。
需要人工呼吸嗎？
對突然倒下的成人，未受過訓練或不願意進行人工呼吸的民眾，可以採取「只壓不吹」的 CPR，持續進行胸外按壓直到 AED 或救護人員到場。
若患者是兒童、嬰兒，或心跳停止可能源自溺水、窒息、異物哽塞等缺氧性原因，胸外按壓合併人工呼吸通常更重要。若曾接受完整急救訓練，可依所學執行
AED 使用五步驟
- 開機，依語音指示操作。
- 撕開貼片，貼於右上胸與左側腋下。
- 分析心律時，所有人不可碰觸患者。
- 若建議電擊，確認淨空後按下電擊鍵。
- 電擊後立即恢復胸外按壓，直到救護人員接手。
AED 具備自動分析功能，不會對不需要電擊的患者放電，民眾可安心使用。依國際復甦指引與相關研究，及早 CPR 併用 AED 可明顯提高存活機會，惟實際結果仍因病因與時間而異。
到院後的進階治療
包含高級心臟救命術、依病況進行體溫控制、緊急冠狀動脈介入，或依病情評估使用葉克膜等。治療策略由醫療團隊依個別狀況決定。
日常如何預防與照護？
OHCA 無法完全預防，但可透過控制心血管危險因子、辨認警訊及適當篩檢，降低發生風險。
個人層面
- 依醫囑控制血壓、血糖與血脂，不自行停藥。
- 戒菸，並避免過量飲酒。
- 維持規律運動及健康體重。
- 已有心血管疾病者，應依醫囑定期追蹤。
- 健檢若發現心電圖異常，應進一步評估。
- 出現活動時胸悶、胸痛、異常喘、心悸或暈厥，應儘早就醫。
- 即使心電圖正常，也無法完全排除冠狀動脈疾病或間歇性心律不整。
有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸或肥胖者，應接受規律慢性病管理；若合併胸痛、暈厥、心悸、已知心臟病或早發猝死家族史，則應進一步接受心臟專科評估。
環境與家庭層面
- 認識住家、職場與常去場所的 AED 位置，可透過衛福部「全國 AED 急救資訊網」查詢。
- 家中有心臟病長者者，建議至少一人接受 CPR 急救訓練。
- 各縣市消防局與醫療院所定期開辦民眾急救課程。
- 曾發生 OHCA 並存活者，需長期於心臟內科追蹤，部分患者可能需評估植入式去顫器。
什麼時候該就醫？
立即撥打119並開始 CPR 急救
- 患者無反應、無正常呼吸或僅有瀕死式喘息
- 突然倒地伴隨臉色發紫
- 溺水、電擊、嚴重外傷後失去意識
建議儘速安排門診評估
- 反覆胸悶、胸痛，尤其在活動時加劇
- 不明原因暈厥或接近暈厥
- 心悸合併頭暈、冒冷汗
- 家族中有50歲前猝死或不明原因猝死病史
- 健檢心電圖出現異常報告
心臟事件的黃金處置時間以分鐘計算。若對症狀有疑慮，及早就醫評估遠比自行觀察安全。
本文內容為衛教參考，不能取代醫師之診斷與治療建議。
常見問題 FAQ
OHCA 是什麼意思？跟心肌梗塞一樣嗎？
不一樣。OHCA 指到院前心跳停止，患者已無意識、無正常呼吸；心肌梗塞則是冠狀動脈阻塞造成心肌缺血，患者通常仍清醒。但心肌梗塞可能誘發致命心律不整而演變成 OHCA，因此出現持續胸痛時應立即就醫，不可拖延觀察。
壓錯位置或壓斷肋骨怎麼辦？我會不會被告？
進行高品質 CPR 時，確實可能造成肋骨或胸骨受傷，尤其是高齡患者，但這不應成為延誤急救的理由。
台灣《緊急醫療救護法》第14條之2規定，民眾為解除他人生命的急迫危險而使用 AED 或施予急救，適用民法及刑法緊急避難的免責規定。
只要基於救命目的，依一般急救原則善意施救，不必因擔心造成肋骨受傷而不敢按壓。不過，實際法律責任仍須依個案情況判斷。
沒學過 CPR 可以直接壓嗎？需要做人工呼吸嗎？
可以，而且建議立即開始。未受過訓練者採「只壓不吹」即可，撥打119後由派遣人員線上指導按壓節奏與深度。人工呼吸需要技巧且會中斷按壓，對成人心因性 OHCA 而言，持續且高品質的胸外按壓是更重要的關鍵。
AED 在哪裡找？一般人可以隨便使用嗎？
可以使用。AED 設計為民眾即可操作，會以語音逐步指示，並自動分析心律，不會對不需電擊者放電。位置可透過衛福部「全國 AED 急救資訊網」查詢，常見於捷運站、車站、學校、大型賣場與運動場館，建議平時先留意常去場所的設置點。
OHCA 救回來後會有後遺症嗎？
視缺氧時間與病因而定。越早開始高品質CPR並儘早使用AED，通常越有利於存活及神經學預後，實際結果仍依病因、無循環時間與急救品質而異；延誤越久，缺氧性腦損傷風險越高，可能出現記憶、認知或行動功能障礙。存活者需長期於心臟內科追蹤，並依醫師評估決定後續治療與復健計畫。
延伸閱讀
參考資料
- 衛生福利部「全國 AED 急救資訊網」——AED 設置查詢與民眾急救衛教
- 衛生福利部國民健康署——心血管疾病防治與成人預防保健服務資訊
- American Heart Association 心肺復甦術與心血管急救指引——CPR 按壓深度、速率與 AED 使用建議
- 台灣急救加護醫學會相關民眾急救教育資料
- 全國法規資料庫｜緊急醫療救護法第14條之2
- 2025 AHA Adult BLS
- 2025 AHA Post–Cardiac Arrest Care
- 消防署112年緊急救護到院前心肺功能停止傷病患急救成功人數統計表
心臟內科 陳奕廷醫師
免責聲明：本文資訊僅供參考，不能取代醫師面對面的診斷。若有健康疑問，請務必諮詢專業醫療人員。