本文由 陳奕廷醫師 撰寫/審稿
延續上集，我們知道周邊動脈疾病是腳部血管的交通大堵塞。
那麼，醫師會如何確診？如果血管真的堵住了，又該怎麼治療呢？
怎麼檢查血管有沒有塞住？
診間最常做的基礎檢查，叫做 ABI 動脈壓力指數。這是一個完全不痛的檢查，只需要測量手部與腳踝的血壓，再把兩者相除，就能初步判斷下肢血流是否足夠。
- 正常值：大約落在 1.0 到 1.4。
- 數值低於 0.9：就表示有周邊動脈疾病的可能性，需要進一步評估。
如果 ABI 有異常，醫師會視情況安排血管超音波、電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI），進一步確認血管到底堵在哪一段、堵了多長，以及適合哪一種治療方式。
治療三部曲：從生活控制到手術治療
周邊動脈疾病的治療目標很明確：減少疼痛、預防截肢，並降低心血管疾病風險。
一、生活習慣與藥物控制
這是最重要、也最基本的一步。即使血管已經接受治療，如果危險因子沒有控制好，血管仍然可能再次狹窄或堵塞。
- 絕對禁菸：不戒菸，血管通了也很容易再塞回去。
- 藥物治療：常見會使用抗血小板藥物，例如阿斯匹靈；針對高風險患者，醫師也可能調整抗血小板藥物，或配合低劑量抗凝血劑，更精準地預防血栓。
- 走路訓練：雖然走路時可能會痛，但在專業指導下進行間歇性步行訓練，可以幫助側枝循環生長，改善行走能力。
二、微創介入治療：導管手術
導管手術的概念，和心臟血管放支架有點像。醫師通常會從鼠蹊部穿刺，利用球囊擴張術把狹窄的血管撐開，必要時放入支架，讓血流重新通過。
這類治療傷口小、恢復快，許多患者術後觀察穩定，隔天就有機會出院。不過是否適合導管治療，仍要看血管堵塞的位置、長度與嚴重程度。
三、外科繞道手術
如果血管堵塞得太長、太嚴重，導管無法順利通過，外科醫師可能會使用人工血管或患者自己的血管「搭一座橋」，繞過堵塞的路段，讓血液重新流到腳部。
這就像道路嚴重坍方時，重新開一條替代道路，讓交通恢復順暢。
醫師的叮嚀：腳血管，也是全身血管健康的縮影
周邊動脈疾病其實是全身血管健康的縮影。腳血管有問題的人，心臟或腦部血管也可能不健康。
早期發現、積極控制危險因子，就能讓你的雙腳陪你走更遠的路。不要把腳痛都歸因於老化，也不要讓腳痛成為你探索世界的阻礙。
如果您或家人有走路小腿痠痛、休息後改善、腳部冰冷、傷口不容易癒合等狀況，建議及早尋求醫師評估。
心臟內科 陳奕廷醫師
本文資訊僅供參考，不能取代醫師面對面的診斷。若有健康疑問，請務必諮詢專業醫療人員。